Comment fonctionne le tiers payant à l'hôpital ?

Les frais d’hospitalisation peuvent être élevés. Par conséquent, nous vous recommandons dans la mesure du possible de nous envoyer un devis (pour connaitre le montant remboursé à l’avance), puis de demander à l'hôpital d'effectuer une demande de prise en charge auprès de Viamedis. Toutefois, vous avez également la possibilité d’avancer les frais et d’être remboursé mais le délai sera plus long du fait du délai de remboursement de la Sécurité Sociale. De plus, la Sécurité Sociale rencontre parfois des difficultés à télétransmettre les frais hospitaliers à la mutuelle et à mettre à disposition les décomptes correspondants. C’est pour cela que nous vous recommandons vivement de demander la prise en charge directe.

Avant l’hospitalisation
Vous pouvez demander un devis préalable pour connaitre précisément le montant remboursé à l’avance.

Prise en charge de l’hospitalisation (tiers payant)
Votre établissement hospitaliser peut se connecter sur le portail Viamedis afin d'effectuer une demande de prise en charge hospitalière. Ainsi, vous n'aurez pas à avancer les frais. Le tiers payant pourra concerner la totalité des frais ou seulement une partie, cette information vous sera communiquée par l'établissement hospitalier. Dans le cas ou vous aurez effectué un devis préalable, vous connaitrez déjà le montant rembourse ainsi que votre reste à charge, s'il y en a un.

Si vous avez avancé les frais d'hospitalisation
Il vous suffira de nous envoyer la facture acquittée accompagnée du Relevé de remboursement de la Sécurité Sociale (à télécharger sur Ameli.fr).

A noter : il y a un délai entre le moment de l’avance de frais et la mise à disposition du relevé de la Sécurité Sociale.
Notre remboursement pourra intervenir après la mise à disposition du Relevé ou de l’envoi par télétransmission.