Comment bénéficier du tiers payant pour mes soins ?
Le tiers payant est un dispositif vous permettant de ne pas avancer tout ou partie des frais lors d’une dépense de santé (consultation, hospitalisation, achats en pharmacie, analyses en laboratoire, etc.).
Le tiers payant peut être pratiqué pour la part Sécurité Sociale et / ou pour la part mutuelle.
Il n’est cependant pas pratiqué partout, cela dépendra des praticiens, des hôpitaux, ou des laboratoires.
Vous pourrez rencontrer 3 situations différentes :
1. Cas Standard : Le professionnel de santé ne pratique pas le tiers payant.
Vous devrez donc payer l’intégralité des soins à votre praticien.
Votre remboursement sera cependant automatique :
- pour la part Sécurité Sociale, grâce à la présentation de votre Carte Vitale ;
- pour la part mutuelle Wemind, si la télétransmission est activée.
Comment cela se passe-t-il concrètement ?
À la fin d’une visite chez un spécialiste, par exemple un ORL, vous présentez votre Carte Vitale et vous réglez la totalité du montant de la consultation. Le spécialiste ne pratique pas le tiers payant, donc la présentation de votre Carte Vitale ne permet pas à la Sécurité Sociale d’avancer sa part. Cela vous sert ici uniquement à informer la Sécurité Sociale de votre consultation.
Quelques jours après la consultation, vous recevez le remboursement de la part de la Sécurité Sociale dans un premier temps, puis le remboursement de la part de votre mutuelle dans un second temps, de façon automatique grâce à la télétransmission.
2. Le Tiers payant partiel : Le professionnel pratique uniquement le tiers payant Sécurité Sociale.
Cela signifie que vous allez devoir régler la part qui n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale. Pour vous faire rembourser de la part mutuelle, vous devrez donc nous envoyer votre facture acquittée ainsi que le décompte de soins via votre espace membre Wemind.
Comment cela se passe-t-il concrètement ?
Lors d’un rendez-vous au laboratoire, le personnel vous indique pratiquer le tiers payant Sécurité Sociale et vous demande votre carte Vitale, mais pas votre carte de mutuelle.
La part de la Sécurité Sociale est directement réglée au laboratoire, et vous devez payer la part mutuelle. Après ce règlement, le laboratoire vous fournit une facture que vous pourrez nous faire parvenir pour déclencher le remboursement de la part mutuelle.
3. Le Tiers payant total : Le professionnel de santé pratique le tiers payant Sécurité Sociale et le tiers payant Mutuelle.
Cela signifie qu’en présentant votre Carte Vitale et votre Carte de Tiers Payant Wemind, la Sécurité Sociale et votre mutuelle Wemind vont directement payer leur part au professionnel de santé.
Si ces remboursements ne couvrent pas la totalité de la facture, vous devrez simplement régler le reste à charge.
Comment cela se passe-t-il concrètement ?
Vous vous rendez à la pharmacie pour récupérer vos médicaments prescrits par votre médecin.
Vous présentez à votre pharmacie l’ordonnance et le pharmacien vous demande votre carte Vitale ainsi que votre carte de Tiers Payant. La Sécurité Sociale et Wemind règlent directement leurs parts, et il vous reste juste à compléter le montant restant.